Trastorno de excitación genital persistente/disestesia genitopélvica

El trastorno de excitación genital persistente/disestesia genitopélvica, originalmente descrito como síndrome de excitación sexual persistente, es un trastorno que hace que las personas tengan sentimientos no deseados o perturbadores de excitación genital (congestión, hormigueo o palpitaciones en los genitales) o estar al borde del orgasmo durante largos períodos de tiempo cuando no están sexualmente excitados o sintiendo deseo. La Sociedad Internacional para el Estudio de la Salud Sexual de la Mujer (ISSWSH) describe además el trastorno de excitación genital persistente/disestesia genitopélvica como un trastorno que puede incluir otros tipos de sensaciones como zumbidos, ardor, espasmos, picazón o dolor que pueden ocurrir en los genitales u otras partes el cuerpo. A menudo, es difícil encontrar la causa de los síntomas del trastorno de excitación genital persistente/disestesia genitopélvica, lo que hace que sea difícil de tratar y poco comprendido, incluso entre los médicos.

Para los pacientes con trastorno de excitación genital persistente/disestesia genitopélvica, tener relaciones sexuales o experimentar un orgasmo generalmente no ayuda a que estos sentimientos desaparezcan y, de hecho, puede empeorar las cosas. Tales sentimientos constantes e implacables de excitación genital son extremadamente molestos para las personas con trastorno de excitación genital persistente/disestesia genitopélvica, y a menudo conducen a la desesperación, angustia emocional e incluso pensamientos suicidas o intentos de suicidio.

Aunque el trastorno de excitación genital persistente/disestesia genitopélvica puede ocurrir tanto en hombres como en mujeres, es más común en mujeres. Para ser considerado trastorno de excitación genital persistente/disestesia genitopélvica, los síntomas deben ser molestos para el paciente y durar al menos tres meses.

Los síntomas de trastorno de excitación genital persistente/disestesia genitopélvica pueden ser constantes (siempre presentes) o intermitentes (aparecen y desaparecen). Algunas personas con trastorno de excitación genital persistente/disestesia genitopélvica tienen períodos de tiempo sin síntomas, pero luego vuelven a experimentar brotes de sus síntomas. Si una persona ha tenido trastorno de excitación genital persistente/disestesia genitopélvica desde su primer recuerdo de la niñez, se denomina condición de por vida. Por lo general, este no es el caso y los síntomas de trastorno de excitación genital persistente/disestesia genitopélvica se desarrollan más adelante en la vida de una persona, lo que la convierte en una condición adquirida.

Dado que la comunidad de medicina sexual ha definido este trastorno recientemente, muchos profesionales saben menos sobre el trastorno de excitación genital persistente/disestesia genitopélvica que sobre otras disfunciones sexuales. A medida que los expertos continúen estudiándolo, comenzaremos a saber más sobre la condición y sus síntomas. Sin embargo, la siguiente es una lista de los síntomas de trastorno de excitación genital persistente/disestesia genitopélvica más comúnmente reportados hasta la fecha:

• Excitación genital persistente que es:
  
  • Involuntaria (fuera de su control).
  • No deseada, intrusiva y molesta.
  • No relacionada con intereses, pensamientos o fantasías sexuales.
  • No resuelta o agravada por la actividad sexual o el orgasmo.
• La sensación de estar constantemente al borde del orgasmo.
• Hormigueo, pulsaciones o latidos continuos en los genitales.
• Dolor, presión o molestia genital.
• Estrés, vergüenza o ansiedad subyacentes por la condición que pueden provocar desesperación, angustia emocional o incluso pensamientos suicidas intentos de suicidio.

Como la mayoría de los trastornos sexuales, los investigadores creen que los síntomas del trastorno de excitación genital persistente/disestesia genitopélvica son causados por una combinación de factores, lo que significa que no existe una sola causa para este padecimiento. De hecho, hay varias cosas que podrían causar o contribuir al trastorno de excitación genital persistente/disestesia genitopélvica que pueden estar relacionadas con la biología, psicología, antecedentes sociales o culturales o historial de medicación de una persona.

Los síntomas de trastorno de excitación genital persistente/disestesia genitopélvica pueden deberse a un problema en el sistema nervioso central (SNC). A veces, una raíz nerviosa (parte del nervio que entra o sale de la columna) se irrita debido a una lesión en la parte baja de la espalda. Esta raíz nerviosa irritada se activa independientemente de la voluntad del paciente, enviando información sensorial a la médula espinal desde la región genital del cuerpo. Cuando esto sucede, el cerebro piensa que esta información sensorial proveniente de la región genital es excitación. Por lo tanto, el paciente puede tener sentimientos continuos de excitación genital incluso cuando sus genitales son normales y no está mentalmente excitado. Los neuroquímicos en el cerebro también pueden desempeñar un papel en la causa de trastorno de excitación genital persistente/disestesia genitopélvica.

La investigación muestra que detener o comenzar repentinamente los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) puede contribuir al trastorno de excitación genital persistente/disestesia genitopélvica. Los factores psicológicos como catastrofizar (responder más intensamente a una situación o asumir lo peor) y factores sociales como la vergüenza del paciente por los síntomas pueden empeorarlos aún más. Por último, la falta general de conciencia sobre la condición (incluso entre los profesionales) y el hecho de que hay pocas opciones de tratamiento accesibles pueden provocar aún más angustia emocional para los pacientes con trastorno de excitación genital persistente/disestesia genitopélvica y posiblemente un empeoramiento de los síntomas.

El trastorno de excitación genital persistente/disestesia genitopélvica puede ser diagnosticado por un profesional de medicina sexual con experiencia a través de un historial completo del paciente, un examen físico y cualquier prueba de laboratorio necesaria.

Es muy importante que los profesionales se tomen el tiempo para hacer un historial completo con cada paciente que pueda estar experimentando trastorno de excitación genital persistente/disestesia genitopélvica. A menudo, los pacientes con trastorno de excitación genital persistente/disestesia genitopélvica han tenido experiencias médicas negativas con respecto a sus síntomas y pueden sentir que los profesionales carecen del conocimiento o los recursos para ayudarlos con su condición, o peor aún, que su historia está siendo ignorada. Una historia clínica completa del paciente es clave para ayudarlo a lidiar con esta angustiosa condición, pero también es útil de otras maneras. Proporciona información básica necesaria para comprender la aparición del trastorno e incluso puede señalar posibles causas. Por lo tanto, antes de hacer cualquier otra cosa, el profesional debe obtener un historial completo del paciente que incluya la descripción de los síntomas y su historial médico, quirúrgico, social y de medicación.

A continuación, el profesional debe examinar físicamente los genitales. Si la paciente es mujer, el profesional debe realizar una vulvoscopia (un examen de la vulva con un microscopio especial), realizar un frotis vaginal (una prueba para detectar infección) y medir el pH de la vagina. Se puede usar un hisopo con punta de algodón para identificar posibles áreas de dolor o síntomas intensificados (como sensación de excitación genital) en el paciente. Además, una evaluación del suelo pélvico puede ser útil para determinar si un trastorno del suelo pélvico está contribuyendo a los síntomas de trastorno de excitación genital persistente/disestesia genitopélvica.

Después de obtener los resultados del examen físico, el profesional puede recomendar pruebas de laboratorio de seguimiento como pruebas de tiroides y hormonas sexuales, pruebas vasculares o pruebas neurogenitales o imágenes por resonancia magnética (RM) de la columna. Las pruebas neurogenitales y la evaluación por resonancia magnética pueden ayudar a un profesional de la salud a determinar si los síntomas de trastorno de excitación genital persistente/disestesia genitopélvica de un paciente están relacionados con la sección sacra y lumbar de la médula espinal.

Un enfoque personalizado es mejor cuando el objetivo es el tratamiento del trastorno de excitación genital persistente/disestesia genitopélvica. Lógicamente, el plan de tratamiento debe centrarse en abordar lo que se cree que es la causa subyacente de los síntomas, que difiere de un paciente a otro.

Dado que se cree que el trastorno de excitación genital persistente/disestesia genitopélvica es causado por la combinación de un exceso de información sensorial de fuentes nerviosas irritadas y un desequilibrio de neuroquímicos excitadores e inhibidores en el cerebro, el tratamiento debe tener como objetivo corregir ambas situaciones. Si la evaluación por resonancia magnética muestra que un problema de la columna que puede ser tratado puede estar causando síntomas de trastorno de excitación genital persistente/disestesia genitopélvica, un cirujano de columna con experiencia puede determinar si una cirugía de columna mínimamente invasiva sería una posible opción de tratamiento para el paciente. Un profesional puede recomendar medicamentos para ayudar con cualquier síntoma de dolor o el desequilibrio de neuroquímicos en el cerebro.

La terapia del suelo pélvico es una buena opción para aquellos pacientes que tienen un trastorno del suelo pélvico. Los profesionales pueden considerar ajustar los medicamentos si se cree que el trastorno de excitación genital persistente/disestesia genitopélvica del paciente ha sido influenciado por ellos. Finalmente, el asesoramiento, la terapia cognitivo-conductual (TCC), la terapia de enfoque sensorial (una técnica para ayudar a las personas a volver a concentrarse en sus percepciones sensoriales y sensualidad), la atención plena y el yoga pueden ser opciones de tratamiento beneficiosas para los pacientes que sufren angustia psicológica debido a sus síntomas de trastorno de excitación genital persistente/disestesia genitopélvica.

Recursos:

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