Orgasme retardé et éjaculation retardée

L'orgasme retardé et l'éjaculation retardée font référence à la difficulté d'atteindre l'orgasme (de jouir) et/ou d'éjaculer même avec une érection ferme et une excitation et une stimulation sexuelles suffisantes. Ce retard est souvent associé à une détresse psychologique. On estime que l'orgasme retardé ou l'éjaculation retardée se produit chez 1 à 4 % des hommes.

L'orgasme retardé et l'éjaculation retardée peuvent être classés comme primaires ou secondaires. L'orgasme/l’éjaculation retardé/e primaire se produit lorsqu'un homme n'a jamais été capable d'atteindre l'orgasme/l’éjaculation pendant un rapport sexuel. L'orgasme/l’éjaculation retardé/e secondaire est le cas où un homme a pu atteindre l'orgasme/l’éjaculation lors de rapports sexuels à un moment de sa vie, mais n'en est plus capable ou ne le fait que rarement.

Un retard d'orgasme/d’éjaculation peut survenir lors de toute activité sexuelle, mais il est moins fréquent qu'il se produise pendant la masturbation. En fait, 85 % des hommes ayant une éjaculation retardée primaire ou secondaire sont généralement capables d'éjaculer par le biais de la masturbation. Dans certaines circonstances, l'orgasme/l’éjaculation retardé/e se produit dans les deux situations. Ce problème peut être frustrant et peut être une source de détresse pour les patients et leurs partenaires.

Dans certaines circonstances, un homme peut atteindre un orgasme agréable sans éjaculer de sperme. On parle alors souvent d’ « orgasme sec » (mais uniquement si cela se produit en l'absence d'éjaculation rétrograde). Cela peut se produire après l'ablation de la prostate. Il arrive qu'un homme puisse éjaculer sans éprouver de plaisir (orgasme). Cette maladie rare est appelée « anhédonie orgasmique ».

Grâce à une anamnèse détaillée et un examen physique, un prestataire (généralement un urologue) peut souvent déterminer la cause du retard de l'orgasme/l’éjaculation d'un homme.

L'orgasme/l’éjaculation retardé/e est souvent causé par :

• Effets secondaires des médicaments - Les antidépresseurs, les anxiolytiques et les médicaments contre l'hypertension peuvent ralentir la réponse éjaculatoire. On estime que le retard d'orgasme/éjaculation se produit chez 16 à 37 % des hommes prenant des ISRS (inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine; un type d'antidépresseur).
• Consommation d'alcool ou de drogues illicites
• Diabète
• Faible taux de testostérone
• Lésions neurologiques – Lésions nerveuses causées par des accidents vasculaires cérébraux et des lésions de la moelle épinière ou des maladies telles que la sclérose en plaques
• Causes psychologiques – Anxiété de performance sexuelle, dépression, problèmes relationnels, etc.
• Le conditionnement par l'utilisation de pratiques de masturbation uniques (« idiosyncrasiques ») peut entraîner un retard de l'orgasme chez les hommes. Il se peut que cet homme ne bénéficie pas d'une stimulation pénienne suffisante pendant les rapports sexuels pour atteindre l'orgasme. Par exemple, un homme habitué à se masturber avec un mouvement très rapide peut avoir du mal à atteindre l'orgasme avec le rythme plus lent des rapports.

De nombreux spécialistes pensent que la majorité des problèmes liés au retard d'orgasme/d’éjaculation ne sont pas causés par une anomalie physique sous-jacente. Cela s'explique par le fait que 85 % des hommes présentant un/e orgasme/éjaculation retardé/e primaire ou secondaire sont capables d'atteindre l'orgasme par masturbation. Par conséquent, il est probable que ces hommes ont un problème comportemental ou psychologique qui doit être traité.

L’orgasme/l’éjaculation retardé/e est diagnostiqué/e au cours du processus de prélèvement des antécédents. Le prestataire peut demander une estimation du délai habituel entre le début de la stimulation sexuelle et l'orgasme/l'éjaculation. Il n'existe pas de définition stricte du retard d'orgasme/d’éjaculation, mais une durée approximative de 25 à 30 minutes a été proposée comme définition. Certains patients peuvent s'épuiser avant l'orgasme, ce qui entraîne l'arrêt de l'activité sexuelle. Un chronomètre peut être utilisé pour déterminer le temps qui s'écoule entre le début de la stimulation sexuelle et l'orgasme/l'éjaculation (temps de latence orgasmique ou éjaculatoire).

Il existe plusieurs traitements pour le retard d'orgasme/d’éjaculation. Le traitement est principalement déterminé par la cause présumée du problème.

Si l'on soupçonne qu'un médicament prescrit est la cause du retard d'orgasme/d’éjaculation de l'homme, prescrire un autre médicament sous la supervision d'un médecin peut généralement résoudre le problème. Par exemple, le remplacement d'un antidépresseur ISRS par le bupropion peut réduire le risque d'orgasme/d’éjaculation retardé/e. Toutefois, certaines prescriptions essentielles ne peuvent être ni retirées ni remplacées, donc ne jamais interrompre un médicament prescrit sans consulter le médecin prescripteur.

Étant donné que l'orgasme/l’éjaculation retardé/e et les problèmes d'érection sont très fréquents chez les buveurs excessifs, la solution est simple : limiter la consommation d'alcool. Il en va de même pour les personnes dont la consommation de drogues illicites est la cause présumée de leur retard d'orgasme.

Comme de nombreux experts pensent que la majorité des problèmes d'orgasme/d’éjaculation retardé/e sont liés à des causes comportementales ou psychologiques, la pshychothérapie et la sexothérapie avec un professionnel agréé spécialisé dans ce domaine est un traitement courant pour restaurer la fonction sexuelle.

En général, l'objectif de la thérapie psychologique est de dissiper progressivement les angoisses sexuelles de l'homme et de se débarrasser de tout « bagage » qu'il peut apporter dans ses rencontres sexuelles afin qu'il puisse plus facilement atteindre l'orgasme et avoir une expérience agréable.

Les hommes ayant un faible taux de testostérone peuvent trouver une amélioration grâce à la suppléance en testostérone. Plusieurs autres médicaments sur ordonnance ont été utilisés pour l'orgasme/l'éjaculation retardé/e, mais aucun n'a été efficace de manière fiable ni universellement accepté. Parmi les médicaments proposés figurent la cabergoline, l'ocytocine, le bupropion et les sels d'amphétamine/dextroamphétamine (Adderall).

La stimulation vibratoire du pénis (à l'aide d'un vibrateur) peut également être utile pour certains hommes.

Pour les couples hétérosexuels désirant une grossesse dans laquelle l'homme est incapable d'éjaculer à l'intérieur du vagin, les couples peuvent obtenir une grossesse grâce à plusieurs méthodes. Ces hommes peuvent éjaculer par masturbation ou par stimulation électrique de la prostate, appelée électroéjaculation. Ces échantillons peuvent être utilisés pour l'insémination intra-utérine (IIU) ou la fécondation in vitro (FIV) afin de concevoir un enfant. Si cette méthode n'est pas efficace et que la fertilité est toujours un problème, il est également possible pour un médecin qualifié d'extraire des spermatozoïdes des testicules et d'utiliser l'insémination artificielle afin d'initier une grossesse. En cas d'échec de l'insémination artificielle, on peut tenter une FIV (fécondation ovocytaire en éprouvette puis insertion dans l'utérus de la mère) ou une injection unique de sperme.