Orgasmo retardado y eyaculación retardada

El orgasmo retardado y la eyaculación retardada (también conocida históricamente como eyaculación tardía) se refieren a la dificultad para alcanzar el orgasmo (clímax) o eyacular incluso con una erección firme y suficiente excitación y estimulación sexual. Este retraso a menudo se asocia con angustia personal. Se estima que el orgasmo o la eyaculación retardados ocurren en el 1-4 % de los hombres.

El orgasmo retardado y la eyaculación retardada pueden clasificarse como primarios o secundarios. El orgasmo retardado o eyaculación retardada primarios ocurren cuando un hombre nunca ha podido tener un orgasmo o eyacular durante las relaciones sexuales. El orgasmo retardado o eyaculación retardada secundarios ocurren cuando un hombre pudo tener un orgasmo o eyacular durante el coito en un momento de su vida, pero ya no puede o lo hace con poca frecuencia.

El orgasmo o eyaculación retardados pueden ocurrir durante cualquier actividad sexual, pero ocurren con menos frecuencia durante la masturbación. De hecho, el 85 % de los hombres con eyaculación retardada primaria o secundaria generalmente pueden lograrlo a través de la masturbación. En algunas circunstancias, el orgasmo o eyaculación retardados se produce en ambas situaciones. Este problema puede ser frustrante y causar angustia tanto a los pacientes como a sus parejas.

En algunas circunstancias, un hombre puede alcanzar un orgasmo placentero sin eyacular semen. Esto a menudo se conoce como "orgasmo seco" (pero solo si ocurre en ausencia de eyaculación retrógrada). Esto puede ocurrir después de la extirpación de la próstata. A veces, un hombre puede eyacular sin experimentar placer (orgasmo). Esta rara condición se llama "anhedonia orgásmica".

A través de una historia y examen físico detallados, un profesional (generalmente un urólogo) a menudo puede determinar la causa del orgasmo o eyaculación retardados de un hombre.

El orgasmo o la eyaculación retardados a menudo son causados por lo siguiente:

• Efectos secundarios de los medicamentos: los antidepresivos, los ansiolíticos y los medicamentos para la presión arterial pueden retardar la respuesta eyaculatoria. El orgasmo o eyaculación retardados son un efecto secundario muy común de los hombres que toman ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina; un tipo de antidepresivo).
• Consumo de alcohol o drogas ilícitas.
• Diabetes. 
• Testosterona baja.
• Daño neurológico: daño a los nervios causado por accidentes cerebrovasculares y lesiones de la médula espinal o enfermedades como la esclerosis múltiple.
• Causas psicológicas: ansiedad por el desempeño sexual, depresión, problemas de relación, etc.
• El condicionamiento mediante el uso de prácticas de masturbación únicas ("idiosincrásicas") puede hacer que los hombres experimenten un orgasmo retardado. Es posible que este tipo de hombre no obtenga una cantidad suficiente de estimulación del pene durante el coito para alcanzar el orgasmo. Por ejemplo, un hombre que está acostumbrado a masturbarse con un movimiento muy rápido puede tener dificultades para llegar al clímax con el ritmo más lento del coito.

Muchos expertos creen que la mayoría de los problemas de orgasmo o eyaculación retardados no tienen una anomalía física subyacente. Esto se basa en el hecho de que el 85 % de los hombres con orgasmo retardado o eyaculación retardada primarios o secundarios pueden alcanzar el orgasmo mediante la masturbación. Por lo tanto, es probable que estos hombres tengan un problema de comportamiento o psicológico que deba abordarse.

El orgasmo o la eyaculación retardados se diagnostican durante el proceso de toma de antecedentes. El profesional puede solicitar una estimación del tiempo habitual entre el inicio de la estimulación sexual y el orgasmo o eyaculación. No existe una definición estricta de orgasmo o eyaculación retardados, pero se ha sugerido como una definición una duración aproximada de 25-30 minutos. Algunos pacientes pueden agotarse antes del orgasmo, lo que lleva al cese de la actividad sexual. Se puede usar un cronómetro para determinar la cantidad de tiempo entre el inicio de la estimulación sexual y el orgasmo o eyaculación (tiempo de latencia orgásmica o eyaculatoria).

Existen varios tratamientos para el orgasmo/eyaculación retardados. El tratamiento está determinado principalmente por la causa sospechada del problema.

Si se sospecha que un medicamento recetado es la causa del orgasmo/eyaculación retardados del hombre, encontrar una receta alternativa con la guía de un médico generalmente puede resolver el problema. Por ejemplo, reemplazar un antidepresivo ISRS con bupropión podría reducir el riesgo de orgasmo/eyaculación retardados. Sin embargo, no se puede prescindir de ciertas recetas esenciales ni reemplazarlas, por lo que nunca se debe suspender un medicamento recetado sin consultar al médico que prescribe.

Dado que los problemas de orgasmo/eyaculación retardados y de erección son muy comunes entre los bebedores excesivos, la solución es simple: limitar el consumo de alcohol. Lo mismo ocurre con las personas cuyo uso de drogas ilícitas es la causa sospechada de su orgasmo retardado.

Dado que muchos expertos piensan que la mayoría de los problemas de orgasmo/eyaculación retardados se deben a causas conductuales o psicológicas, el asesoramiento y la terapia sexual con un profesional autorizado que se especialice en esta área es un tratamiento común para restaurar la función sexual.

Generalmente, el objetivo de la terapia psicológica es disminuir gradualmente las ansiedades sexuales del hombre y deshacerse de cualquier "bagaje" que pueda estar trayendo a sus encuentros sexuales para que pueda alcanzar más fácilmente el clímax y tener una experiencia placentera.

Los hombres con niveles bajos de testosterona pueden mejorar con el reemplazo de testosterona. Se han utilizado varios otros medicamentos recetados para el orgasmo o la eyaculación retardados, pero ningún medicamento por sí solo ha sido eficaz de manera confiable o aceptado universalmente. Algunos medicamentos que se han propuesto incluyen cabergolina, oxitocina, bupropión y sales de anfetamina/dextroanfetamina (Adderall).

La estimulación vibratoria del pene (usando un vibrador) también puede ser útil para algunos hombres.

Para las parejas heterosexuales que desean un embarazo en el que el hombre no puede eyacular dentro de la vagina, las parejas pueden lograr el embarazo a través de varias medidas. Estos hombres pueden producir una eyaculación mediante la masturbación o mediante el uso de estimulación eléctrica del área de la próstata, llamada electroeyaculación. Estas muestras se pueden utilizar para la inseminación intrauterina (IIU) o la fertilización in vitro (FIV) para concebir. Si esto no tiene éxito y la fertilidad sigue siendo una preocupación, también es posible que un médico capacitado extraiga esperma de los testículos y use inseminación artificial para iniciar el embarazo. Si falla la inseminación artificial, se puede intentar la FIV (fertilización de óvulo y espermatozoide en un tubo de ensayo que luego se inserta en el útero de la madre) o la inyección de un solo espermatozoide.