Trouble du désir sexuel hypoactif (HSDD)

Le trouble du désir sexuel hypoactif (HSDD) désigne le manque d'intérêt chronique ou permanent d'une personne pour les relations sexuelles, au point de provoquer une détresse personnelle ou relationnelle. Le trouble du désir sexuel hypoactif touche à la fois les hommes et les femmes, mais il est plus fréquent chez les femmes. Selon certaines études, 22 % des femmes et 5 % des hommes souffrent d'un trouble du désir sexuel de façon continue. La Clinique Mayo note que jusqu'à 40 % des femmes recevront un diagnostic de baisse du désir sexuel à un moment donné de leur vie, ce qui en fait la dysfonction sexuelle féminine la plus courante.

Il est normal d'éprouver de temps en temps une perte d'intérêt pour le sexe. La libido peut fluctuer au cours de la vie. Elle peut être élevée lorsque l'on se sent bien, confiant ou excité, mais diminuer lorsque l'on se sent en insécurité, que l'on lutte contre une faible estime de soi ou que le stress de la vie augmente. Les changements hormonaux liés à la maturation peuvent également avoir un impact sur le désir, tant chez les hommes (vieillissement, faible taux de testostérone) que chez les femmes (grossesse, ménopause, etc.)

Le HSDD peut être frustrant pour la personne qui en souffre, ainsi que pour son partenaire, mais c'est une maladie qui peut être traitée. Même s'il faut un certain temps pour en découvrir la cause, le traitement permet de retrouver une vie sexuelle satisfaisante.

Les symptômes du HSDD comprennent une diminution ou une absence de pensées sexuelles, d'intérêt pour initier une activité sexuelle, et de réceptivité aux avances d'un partenaire en matière d'activité sexuelle. Ces symptômes sont persistants, ils durent plus de 6 mois et provoquent une détresse personnelle et/ou des problèmes dans les relations amoureuses. La différence majeure avec le HSDD est qu'il provoque une détresse personnelle ou relationnelle. Certaines personnes éprouvent un désir sexuel plus faible que d'autres, mais si une personne n'est pas perturbée par son manque de désir sexuel, alors ce n'est pas un problème et ne serait pas considéré comme un HSDD. Le trouble du désir sexuel diffère de l'asexualité en ce qu'il s'agit d'un manque de désir, et non d'un manque d'attirance.

Le HSDD est un trouble complexe dont les causes peuvent être multiples. Parfois, plusieurs conditions sous-jacentes contribuent simultanément au HSDD. Il peut y avoir des causes physiques, des fluctuations hormonales et des causes psychologiques.

Causes physiques/biologiques
De nombreuses maladies, telles que le diabète, le cancer, l'arthrite et les maladies cardiovasculaires, peuvent affaiblir le désir sexuel d'une personne. De même, de nombreux médicaments, comme ceux pris pour la dépression ou l'hypertension artérielle, peuvent diminuer la libido.
Les femmes peuvent connaître une baisse de leur libido pendant la ménopause ou la grossesse, lorsque les niveaux d'œstrogène et de testostérone - une hormone qui stimule la libido - baissent considérablement. Les hommes peuvent connaître une baisse de testostérone due au vieillissement ou à une maladie, ce qui entraîne une diminution du désir sexuel.

Causes psychologiques et émotionnelles
Un certain nombre de facteurs psychologiques et émotionnels peuvent affecter la libido d'une personne. L'anxiété, la dépression, une mauvaise estime de soi, des antécédents d'abus et/ou un stress généralisé sont autant de facteurs qui peuvent nuire à l'intérêt d'une personne pour l'activité sexuelle.
Les problèmes relationnels peuvent également être un facteur. Une baisse de la libido peut résulter d'une mauvaise communication entre les partenaires, de conflits non résolus, de méfiance ou d'une vie sexuelle insatisfaisante pendant un certain temps.

Le HSDD est une diminution ou une absence de désir sexuel qui provoque une détresse personnelle. La détresse personnelle est essentielle au diagnostic. Le désir sexuel varie d'une personne à l'autre. Ce qui peut sembler « normal » pour une personne peut ne pas l'être pour une autre. Si une personne n'est pas gênée par son niveau de désir, alors elle ne souffre probablement pas du HSDD.

Le HSDD a différentes classifications. Le HSDD est classé comme généralisé ou situationnel. Dans les cas généraux, une femme manque de désir dans la plupart des circonstances sexuelles. Lorsque le HSDD est situationnel, il ne se produit qu'à certains moments (par exemple, stress élevé, après l'accouchement, conflit avec un partenaire). Le HSDD peut également être classé comme acquis ou à vie. Le HSDD acquis survient après qu'une personne a eu un fonctionnement normal pendant un certain temps, puis a connu un déclin. Le HSDD à vie n'a pas de début connu, car la personne a toujours manifesté un manque d'intérêt pour l'activité sexuelle.

Le principal symptôme du HSDD est un manque d'intérêt pour le sexe. Mais comme tout le monde est différent, il n'existe pas de seuil officiel ou de test de diagnostic permettant de savoir si une personne est atteinte ou non du HSDD. Le diagnostic dépend plutôt du degré de détresse d'une personne face à sa faible libido et de l'existence ou non d'autres problèmes. Si une personne exprime des inquiétudes quant à sa faible libido, les médecins tenteront généralement d'en déterminer les causes sous-jacentes. Ils commencent souvent par rechercher les causes physiques connexes et procèdent à un bilan médical complet, comprenant un historique médical, des tests de dépistage et un examen physique.

Malheureusement, le HSDD est sous-diagnostiqué et sous-traité. De nombreux professionnels de la santé n'abordent pas le sujet du sexe. Certains ont peur d'offenser leurs patients, ou n'ont pas confiance en leur capacité à traiter les questions de santé sexuelle. En outre, les gens ne connaissent tout simplement pas le HSDD et ne savent pas qu'il s'agit d'une maladie qui peut être traitée.

Il existe de nombreuses façons de traiter le HSDD. Tout comme une combinaison de facteurs peut causer le trouble, une combinaison de traitements peut être bénéfique.

Changements de mode de vie
Des changements de mode de vie peuvent être nécessaires pour lutter contre la baisse de libido. La gestion du stress, les soins personnels, l'alimentation et l'exercice peuvent aider à traiter certaines causes du HSDD, notamment la fatigue, les problèmes d'image corporelle, le stress de la vie et la prise de poids.

Psychothérapie
La psychothérapie (par ex. la thérapie sexuelle) peut aider à traiter les causes psychologiques du HSDD. Les spécialistes ont recours à la thérapie par la parole pour traiter les troubles psychologiques ou les problèmes relationnels qui peuvent avoir un impact sur le désir d'activité sexuelle d'une personne.

Thérapies hormonales
L'œstrogénothérapie peut être utile dans le traitement du HSDD pour certaines femmes. L'œstrogène est une hormone sexuelle qui affecte la libido, entre autres fonctions. Ce type de thérapie, appelée œstrogénothérapie systémique, aide le cerveau à établir les connexions chimiques nécessaires pour augmenter le désir.

La testostérone est une hormone qui affecte la libido des hommes et des femmes (voir la section Faible taux de testostérone pour plus d'informations sur l'impact d'un faible taux de testostérone chez les hommes). La thérapie à la testostérone n'est actuellement pas approuvée par la FDA pour les femmes aux États-Unis. Des études ont montré que les femmes peuvent ressentir des effets secondaires tels qu'une croissance excessive de poils ou une perte de cheveux, de l'acné, des problèmes de foie et un élargissement du clitoris à la suite d'une thérapie à la testostérone.

Médicaments
En présence du HSDD, il est important de garder à l'esprit les médicaments connus pour diminuer la libido ( par ex. les contraceptifs hormonaux et les antidépresseurs), ainsi que les options de médicaments pour augmenter le désir sexuel (thérapies hormonales, flibansérine et bremelanotide). Parlez à votre médecin des possibilités de traitement des symptômes du HSDD.